Узкий таз – как будем рожать?

Ноябрь 27, 2014
0 Comment

узкий тазВ связи с новыми параметрами красоты, девушки стремятся стать стройнее, чем раньше. Узкие бедра, осиная талия – все это современные эталоны и стандарты, которые хороши для подиума и модельной жизни. Однако в родах до сих пор приветствуются широкий таз, ибо у женщин с крутыми бедрами реже встает вопрос, смогут ли они сами родить.

Сегодня диагноз «узкий таз» не всегда предполагает невозможность естественных родов.

Основания причина сужения таза – генетическая предрасположенность, наследственность. Это могут быть врожденные искривления или приобретенные вследствие заболеваний и дисгармоничного развития костно-мышечного скелета в детском и юношеском возрасте.

В медицине есть два понятия узкого таза — анатомический и клинический узкий таз. Анатомический – это таз, узкий относительно тех параметров, которые акушерами-гинекологами приняты за норму. Клинический узкий таз – это понятие функциональное, которое обозначает тот факт, что в данных родах головка данного плода крупнее размеров таза.

По-настоящему узкий таз встречается довольно редко – в 5% случаях. Выделяют 4 степени сужения таза. Мне не хочется перечислять все эти размеры, ибо не в цифрах суть. Совершенно обычна ситуация, когда женщина с несколько суженным тазом самостоятельно рожает некрупного ребенка. То есть анатомически узкий таз имеется, но роды возможны. Или ситуация прямо противоположная – мама имеет таз хорошего размера, но и малыш крупный, причем крупнее ее параметров, и именно в этой сложившейся ситуации роды не могут состояться через естественные родовые пути. Это будет ситуация клинически узкого таза.

В акушерской практике существует определение наружных и внутренних размеров таза. И если первые посчитать легко, то вторые оценить не так и просто. Значительную роль играет толщина и массивность костей будущей мамы, а это можно только предполагать. Поэтому стандартом ведения родов с узким тазом является выжидательная тактика.

Показаниями к кесареву сечению будут:

  • значительная степень (III-IV) сужения таза,
  • сильные деформации внутренней поверхности таза,
  • травмы таза.

Спорные ситуации, в которых вопрос естественных родов будет пристально рассматриваться:

  • крупный плод,
  • срок беременности более 41-42 недель,
  • страдание (гипоксия) плода,
  • тазовое предлежание плода,
  • оперированная матка,
  • наличие сопутствующей патологии матери.

По сути, ни одна из вышеперечисленных причин не является показанием к операции кесарева сечения, при этом часто они служат причиной необоснованных вмешательств. Главное, что следует помнить в таких ситуациях, — оценка состояния в родах должна быть комплексной.

Сегодня изучение размеров таза начинается в женских консультациях. Врач оценивает ваши бедра помощью специального инструмента – тазомера – и делает свое заключение. Однако важно помнить о том, что никакой поликлинический диагноз не является решающим для выбора метода родоразрешения. Последнее слово остается только за роддомом и только накануне родов. Также не всегда стоит полагаться на предполагаемый по УЗИ вес и размеры плода.

Как протекают роды с узким тазом.

При небольшой степени сужения, некрупной головке ребенка, хорошей способности ее к конфигурации (так называется выстраивание костей черепа под размеры родового канала) такие роды протекают преимущественно успешно.

Непременным условием для хорошего финала является энергичная родовая деятельность. Этому способствуют самопроизвольное начало родов (нестимулированные роды), хороший гормональный фон (минимальное использование лекарств в родах), чувство уверенности и спокойствие со стороны матери. Важно также максимально долго сохранять целостность плодного пузыря, ибо это предохраняет от целого ряда осложнений в родах.

Нередко роды у беременных с узким тазом начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Такая ситуация нуждается в акушерском наблюдении и мамином терпении. Сами роды могут протекать длительно, так как головке нужно некоторое время, чтобы подстроиться под размеры маминого таза.

Все это требует не только выдержки роженицы, но и терпения со стороны медперсонала. Только при переходе периода раскрытия в потужной решается вопрос о клиническом соответствии размеров головки плода размерам таза. Время, которое можно дать на опускание головки, при условии хорошего самочувствия плода, у первородящей будет около 1,5 часов, у повторнородящей – до часа.узкий таз профилактика

Профилактика, которая позволяет улучшить прогноз на естественные роды женщинам, имеющим узкий таз:

  1. Активный образ жизни. Регулярное выполнение упражнений на раскрытие таза (в этом вам помогут на курсах подготовки к родам или на специальной гимнастике для беременных).
  2. Правильное питание. Ограничение простых углеводов позволяет плоду развиваться гармонично, в соответствии с размерами вашего таза, не набрать «лишний» вес. Достаточное количество белка и витаминов укрепляет плодный пузырь и сохраняет его целостным до активного периода родов.
  3. Выбор «своего» специалиста, который будет оценивать клиническое соответствие ваших размеров размерам ребенка, а не сделает кесарево сечение на основании предположительных данных.

Удачи вам и веры в свои силы!

[top]

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!